今年以來,經開區堅持以“站穩群眾立場,擔當保障使命”為工作理念,通過健全制度機制、強化監督檢查、從嚴作風建設等舉措,不斷加大醫保基金監管力度,織密扎牢醫保基金監管制度籠子,以零容忍態度嚴厲打擊欺詐騙保行為,全力守護群眾的“看病錢”“救命錢”。
一是制度建設“挺在前”,提升善抓的“巧”勁。制定了《淮安經濟技術開發區醫療保障辦公室內部控制實施細則》,從業務、財務、安全和風險管理等方面建立運行規范、管理科學、監控有效、考評嚴格的內部控制體系,加大醫保政策法規和各項規章制度執行力度,加強全流程監督管理,確保醫保基金安全運行,切實提升監管的專業性、精準性、效益性。
二是問題查擺“落于行”,保持常抓的“韌”勁。組織經開區定點醫藥機構對標對表全市醫保基金管理突出問題專項整治清單,深入開展自查自糾工作。截至目前,兩定機構主動退回違規基金21.03萬元,其中定點醫療機構13.63萬元,定點零售藥店7.40萬元。對3家定點醫藥機構開展現場檢查,推進智能監管審核各類疑點數據45條,對發現的問題開展集中約談,督促其加強整改,確保醫保基金的安全與合理使用。
三是隊伍管理“出實招”,突出真抓的“實”勁。緊盯醫療保障領域形式主義、官僚主義問題,組織開展警示教育活動3場;建強監管隊伍,先后選派5名業務骨干參與國家、省、市飛行檢查,以實戰鍛煉提升業務能力,選派3名同志參加醫保基金安全主題知識競賽活動,加強理論學習,有效破解能力提升不快問題,已組織業務培訓12批次,受訓112人次。